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2022年6月28日 星期二

如何得到適當的醫療? 以漢尼拔右腳踝受傷為例!


重點整理:

1.想知道醫生的專長可以從醫院的官網去查詢到醫生們的專長為何?

或者是查詢<台灣骨科足踝醫學會>裡找相關會員的醫生?

2.積極治療或保守治療:開刀與不開刀

3.(1)自體韌帶(2)異體韌帶(別人損贈的韌帶)(3)人工韌帶

4.打石膏或穿固定器

在這次戒茂斯上嘉明湖之旅下山時發生的事,起初以為只是平凡的小扭傷,沒想到回家隔天腫脹很大,除了去看中醫也有去看骨科照X光,確認骨頭沒有損傷後開始治療,治療半個月消腫後才去上班,搬運獨木舟完回到家腳又再度腫起來,覺得不對勁,才又換了第二間骨科,一樣的流程照X光看骨頭也是沒事,但是醫生有建議漢尼拔可以換去給他在長庚運動專科的學弟看,為了快點找出問題,隔天就近去小港醫院看,第三次照X光,他給出了比較可怕的診斷,說再這樣嚴重磨損下去,可能要使用足踝關節融合術,還說漢尼拔年紀太大恢復慢,後面開始看的足踝科醫生們意見都和這位骨科醫師的意見相左,說沒那麼嚴重需要使用到融合術這種手段,也覺得漢尼拔還很年輕,使用融合術就不能蹲下了,靭帶重健即可不致於要用融合術。

漢尼拔於是想去長庚看看,但是去之前,在網路上查詢到原來骨科是個大項目,裡面還有個次專科叫足踝科,想知道醫生的專長可以從醫院的官網去查詢到醫生們的專長為何,醫院可能不一定會有這個次專科,但是有機會找到擁有這個專長的醫生,直接從<台灣骨科足踝醫學會>的官網去查詢醫生是最快的方法,或是<足踝衛教網>裡面找尋醫院可以查到足踝治療的醫生。

於是開始做筆記將高雄市擁有足踝科專業的醫生看診時間給排列出來,準備調查漢尼拔的腳踝扭傷腫大的原因,第一家去高雄長庚,他讓漢尼拔拍的X光有張於骨科不同的地方是把腳踝給扭曲到可承受最大的角度再拍,藉由這張看出骨頭之間的間隙過大,判斷應該要再進一步的拍核磁共振,原來醫生說X光和CT是在照骨頭等硬組織的,核磁共振則是在照軟組織的,(使用超音波檢查也可以,當時並不曉得,所以沒問醫生),照完核磁共振是確認了靭帶斷了兩條,不過醫生排刀時間最快要在七月中,漢尼拔是五月底去看診的,高雄長庚有骨頭銀行,如果使用美國人造的靭帶要十萬,使用骨銀行中別人的只要一萬。(後來才知道總共分成可以使用自體的,人造的和他人的三種)

本來想照醫生的話,先維持現狀看看,或許可以先等八月份考完帆船教練再來開刀,殊不知移動回台南的晚上腳痛到難以入眠,當下即決定先將這個問題處理好再說。

隔天就將部份行李從台南搬回高雄,下午去高雄阮綜合看了第二位足踝科醫生,她給的建議竟然較保守一點,還來不及準備核磁共振給她,但是她讓漢尼拔拍了站立版的X光,也是和之前骨科醫師要漢尼拔拍的足踝有所不同,照完之後,再加上徒手檢查,她的判斷在還沒看到核磁共振前是覺得可以採用縫合的就可以,傷口較小,恢復較快,而且他最快下週一就能幫漢尼拔開刀,開完再打上一個月的石膏就好。

第三位來看的是高雄榮總足踝科醫師,他直接在雲端就看到漢尼拔的核磁共振資料,不過站立版的X光阮綜合可能還沒上傳,醫生看完的結果給出了更保守的療法,建議可以好好休養個五到六週,讓身體啟動恢復的機制,不一定要開刀,徒手檢查現狀的鬆緊度,說他有病人有更嚴重,兩隻腳都更鬆的也是能跑完馬拉松,靠鍛練出足以支撐的肌力,不過如果五六週後,強度不如預期,還是得再開刀,他能開刀的時間排到六月中後。

接著再回到高雄長庚拿漢尼拔核磁共振資料跟取消七月開刀的預約。

整理至今醫生給出的治療建議有三種:第一種最保守的是複健就好,第二種採中庸之道的是自體靭帶縫合,第三種較積極是使用骨銀行的靭帶,也可以使用自體的,但少人這麼做,這樣子要從身上其他地方再採集過來使用(後來在復健時,遇到復健科醫師有斷的是十字靭帶,他說他是使用自體的,身體大腿的筯膜,雖然多一處傷口,但會再長出來,而且可以用較久),同樣的問題就得出了三種治療的方案。

第四位在高雄中正骨科查詢到一位靭帶重建的醫師,將準備好的核磁共振交上,他也有徒手檢查腳踝損傷的情形,漢尼拔將已經問到的治療建議與需求都跟他說,在需求方面漢尼拔希望仍然可以跑馬拉松和爬山等強度的需求,於是他建議採用人工靭帶搭建的方式,強度和緊度才夠,說長庚那位足踝醫師是他的學弟,聽他的介紹感覺很符合漢尼拔的需求,而且下週三就能幫漢尼拔開刀,就決定是他了。

最後再拿著核磁共振回高雄阮綜合,醫生看完後表示他也能跟進採用重建的方式來處理漢尼拔的靭帶,而且下週一就能幫漢尼拔開刀,算是對漢尼拔心目中的治療方案做出附議。

已經得出結論的情況下,高醫體系的三位醫師就沒有再去麻煩了,其中一位是已退休的權威可能只看診沒在開刀。

最終是6/8在中正骨科完成漢尼拔的靭帶重建手術採用人工靭帶,好險保險實支實付和住院醫療等支持了費用。

醫生說二週後開始複健,軟組織要六週才會長好,固定器要穿六到八週,完全好預計三個月,第六週就要開始慢慢的復健之路。

漢尼拔認識足踝科的來源:【好足人生】多愛你的腳一點:認識「足踝科」